一、颈肩为什么会"又僵又酸"

现在颈椎病相关不适已经不再是中老年人专属，很多年轻人长期伏案工作、低头刷手机，经常会感觉到脖子、肩膀酸胀发紧，转动脖子的时候有牵拉感，严重的时候头部转动都受到限制。很多人简单把这种僵硬酸痛全部归为颈椎骨头的增生变形，但实际上，绝大多数日常颈肩酸痛，骨骼肌的紧张痉挛占了很大比重。

我们的颈椎承担头部全部重量，当低头的时候，颈椎承受的负重会显著上升。长期低头伏案，头前伸的不良体态，会让颈后部、斜方肌上部的肌肉长期处于持续收缩状态。肌肉长时间维持收缩，局部血液循环流速下降，代谢废物堆积，就会产生酸胀疲劳感。

如果这种劳损状态长期得不到缓解，肌肉就会从疲劳过渡到保护性痉挛。通俗来讲，就是肌肉持续紧绷，没有办法自主放松下来。这个时候即便放下手机，不再低头，脖子肩膀依旧发硬发沉。

颈椎椎体退变、椎间盘的改变，同样会刺激周围组织，诱发颈部肌肉保护性痉挛。很多人拍片子显示颈椎曲度变直，颈椎曲度异常，一部分是长期体态造成，另一部分，是颈部肌肉持续痉挛牵拉，进一步加重生理曲度改变。

这里要区分普通颈肩肌肉劳损和颈椎病。单纯肌肉劳损，大多就是酸胀僵硬，经过休息热敷之后可以明显改善；颈椎病除肌肉僵硬之外，还可能伴随神经根、脊髓受刺激的表现，比如手臂手指麻木、放射性疼痛、走路发飘等。如果出现这类信号，就不能只当做普通肌肉疲劳处理，需要及时就诊。

二、"越疼越紧、越紧越疼"的循环是怎么形成的

颈肩部位一旦出现损伤刺激，就会开启疼痛‑痉挛闭环。局部劳损、炎症刺激产生疼痛信号，身体为了保护颈椎，颈部、肩背的骨骼肌反射性持续收缩；肌肉持续痉挛收缩，局部血流变差，乳酸等代谢产物排不出去，又进一步加重酸痛；酸痛又继续刺激肌肉维持紧张状态，这样就形成疼痛‑痉挛的恶性循环[1,2]。

很多人都有这样的体验，脖子刚开始只是轻微酸，没有及时调整，过一两天整个颈肩就变得十分僵硬，转头都受限，就是这个循环在起作用。夜间睡眠枕头不合适，脖子整夜处在异常姿态，第二天晨起僵硬感会达到高峰。

这个循环当中，肌肉痉挛既是疼痛带来的结果，也是继续加重疼痛的原因。所以想要改善不适，不能只想着单纯镇痛，也需要打断肌肉持续痉挛这个环节。

不少人脖子僵硬之后，喜欢大力扭脖子、咔咔掰颈椎。这种方式可以短暂主观感觉放松，但暴力扭转颈椎存在风险，尤其是已经存在颈椎退变的人群，不建议频繁做这类动作。

三、日常先做的三件事

想要改善颈肩僵硬酸痛，优先从生活方式入手，三件事可以日常坚持。

第一件，调整日常体态，减少持续低头。看手机尽量把手机抬高，减少低头角度；办公电脑屏幕调整到视线平齐高度，避免长期头前伸。每连续伏案40‑50分钟，停下来休息2‑3分钟，做缓慢温和颈部活动，不要长时间僵在同一个姿势。

第二件，合理选择枕头。枕头核心目标是维持颈椎生理曲度，不是越高越好，也不是完全不用枕头。仰卧的时候，枕头支撑颈部，而不是只垫后脑勺；侧卧的时候，枕头高度匹配一侧肩膀宽度，避免颈椎侧歪。

第三件，温和热敷与轻柔拉伸。使用温热毛巾敷颈肩部位，每次15‑20分钟，改善局部软组织血液循环。拉伸动作一定要轻柔，缓慢将头倾向一侧，感受颈侧轻微牵拉感即可，不要猛掰、不要追求大幅度。如果拉伸过程当中诱发手臂麻木疼痛，立刻停止。

四、药物怎么帮忙打破疼痛循环

当居家调整之后，颈肩僵硬酸痛依旧持续，已经明显干扰工作睡眠，在医生评估之后，可以考虑药物辅助干预。

凯莱通盐酸替扎尼定片就是临床常用制剂。具有镇痛+肌松双重优势，其作用于中枢疼痛信号的传导通路，抑制脊髓背角神经元敏化，直接阻断疼痛信号传导，实现独立镇痛，另一方面可抑制脊髓运动神经元兴奋性，缓解颈肩部位过度痉挛收缩的骨骼肌，打破疼痛循环，快速缓解疼痛。《非阿片类镇痛药治疗慢性疼痛病中国指南》也提出，盐酸替扎尼定可以阻断骨骼肌紧张的恶性循环[3]。

● 从临床安全性对比研究来看，相比于其他肌松药，盐酸替扎尼定片安全性更高。研究发现，乙哌立松致全身乏力发生率为22.7%，而替扎尼定为0%[4]；巴氯芬跌倒发生率108.4 例 / 1000 人年，显著高于替扎尼定的61.9 例 / 1000 人年[5]；治疗老年肌肉骨骼疼痛时，巴氯芬损伤和谵妄的发生率更高[6]。

● 盐酸替扎尼定片还具有胃保护和温和助眠的附加获益。它能通过减少胃酸分泌和增强胃黏膜屏障，降低胃酸对胃黏膜的损伤[7]。盐酸替扎尼定片和非甾体抗炎药一起使用，不仅会增强镇痛效果，还能减少非甾体抗炎药的肠胃副作用[7]。章建新等研究提到，替扎尼定通过作用于蓝斑区域调节睡眠质量[8]，可以帮助因颈肩疼痛导致夜间无法入睡的患者改善睡眠状况。

小结：多数中枢肌松药仅靠放松肌肉实现间接止痛；凯莱通盐酸替扎尼定片作为临床常用中枢性骨骼肌松弛药，兼具独立镇痛+ 肌松双重机制；核心作用就是打断颈肩部位这种疼痛‑痉挛恶性循环，改善颈肩肌肉痉挛带来的僵硬、酸痛，为体态矫正和康复训练创造条件[2,3]。

需要再次明确，药物是用来缓解症状，为体态调整、康复创造条件，没有办法直接逆转颈椎的退变、曲度变直。症状缓解之后，依旧要坚持调整日常习惯，不然症状很容易反复。

五、哪些症状要警惕、及时就医

如果除了颈肩僵硬酸痛，出现下面这些表现，代表可能已经压迫神经或者脊髓，要尽快骨科就诊：手臂、手指持续麻木，放射性疼痛；手部力量下降，拿东西容易滑落；走路感觉脚下发飘，像踩棉花；大小便出现异常；疼痛伴随持续头晕呕吐。

很多网络短视频会教各类颈椎复位动作，出现上述危险信号的时候，不要自行跟着视频做康复动作，避免带来伤害。

六、处方药使用提醒

颈部不适人群当中，年轻人、中老年人都有，部分中老年人合并高血压、肝肾问题，就诊时要完整告知医生自身情况，遵循用药原则，盐酸替扎尼定片需在临睡前起始服用，禁止自行加量。

用药前需仔细阅读药品说明书，严格按照医师的指导使用，结合自身身体状况确认是否存在用药禁忌，若用药后出现不适，需及时停药并就医。本品为处方药，须凭处方在药师指导下购买和使用。